黃石松：打通基層“最后一公里” ，破解老齡化痛點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)
黃石松 中國(guó)人民大學(xué)國(guó)家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院高級(jí)研究員。
黨的十八大以來(lái)，我國(guó)老齡工作頂層設(shè)計(jì)不斷完善，老齡工作取得舉世矚目的成就，老齡工作迎來(lái)全新格局，但實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重點(diǎn)、難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)仍然在基層“最后一公里”，必須以整體性社會(huì)治理的視角統(tǒng)籌推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。
重點(diǎn)在基層，難點(diǎn)也在基層
中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)：“十四五”時(shí)期，我國(guó)人口老齡化還將加劇，在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“四梁八柱”總體框架基本成型的背景下，您認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展還有哪些重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題？
黃石松：在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重點(diǎn)在基層，難點(diǎn)也在基層。
老人和家庭反映，老人和家庭不肯花錢，存在“把政府給的補(bǔ)貼花完、月底突擊花錢”的現(xiàn)象；老人需要整合式、一站式服務(wù)，但找不到供應(yīng)商；老人消費(fèi)后對(duì)服務(wù)質(zhì)量追溯和監(jiān)管缺失，維權(quán)困難；吃飯難、看病拿藥難；由于環(huán)境不宜居，老樓無(wú)電梯，下樓難、出門難；子女有心無(wú)力，一人失能、全家失衡。
養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商反映，市場(chǎng)發(fā)育不充分，營(yíng)商環(huán)境仍需改善，受行政轄區(qū)制約，跨地區(qū)開(kāi)展業(yè)務(wù)困難，一些企業(yè)看哪項(xiàng)業(yè)務(wù)給補(bǔ)貼就干什么，市場(chǎng)不規(guī)范；一些項(xiàng)目和事項(xiàng)互為前置制約，準(zhǔn)入容易準(zhǔn)營(yíng)難；融資難、融資貴，整體負(fù)擔(dān)重，人力成本高，持續(xù)經(jīng)營(yíng)困難仍然突出。
社區(qū)老齡工作者反映，事多事雜，工作目標(biāo)不明確，“上面給什么政策就做什么工作”、“上面提什么要求就做到什么程度”、“市區(qū)給多少錢就辦多少事”的狀態(tài)，缺乏統(tǒng)籌的規(guī)劃和中長(zhǎng)期的計(jì)劃；責(zé)權(quán)不對(duì)等，社區(qū)老齡工作協(xié)調(diào)難度大，常常處于“到處磕頭求人”的境地；抗風(fēng)險(xiǎn)能力差，一說(shuō)是社區(qū)組織的事情，老人就認(rèn)為是免費(fèi)的，至少要有優(yōu)惠和福利；出了問(wèn)題老人就找社區(qū)；基層可用于養(yǎng)老的資源十分匱乏，社區(qū)缺乏管理和約束養(yǎng)老服務(wù)商的手段，市場(chǎng)監(jiān)管困難，解決老人和供應(yīng)商糾紛困難，政策、資金、技術(shù)沒(méi)有集成。
以上現(xiàn)象反映出我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還存在“最后一米”的體制性障礙，突出表現(xiàn)在：一是養(yǎng)老服務(wù)工作條塊分割，屬地管理和部門管理“各管一段”；二是養(yǎng)老服務(wù)政策碎片化，養(yǎng)老政策和健康政策不能有效銜接，民政補(bǔ)貼政策與醫(yī)保、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策不能有效銜接，老舊小區(qū)改造政策與戶內(nèi)適老化改造、智能化改造不能有效銜接；三是養(yǎng)老服務(wù)資源分散低效，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)活力不足，居家上門服務(wù)發(fā)育不足，機(jī)構(gòu)輻射居家服務(wù)不足，互助養(yǎng)老服務(wù)散點(diǎn)化，智慧養(yǎng)老服務(wù)空心化、各自為政；四是養(yǎng)老服務(wù)供需結(jié)構(gòu)性錯(cuò)位，老年人分布與設(shè)施分布不匹配，服務(wù)內(nèi)容和實(shí)際需求不適配，機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家養(yǎng)老三種模式不適配，線上、線下不適配。
構(gòu)建新時(shí)代基于街（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）的一體化養(yǎng)老服務(wù)體系
中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)：針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的體制性障礙，您有哪些建議？
黃石松：在城市，街道辦事處在老齡法律和政策制度的貫徹落實(shí)上起到承上啟下的作用，在農(nóng)村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)是最基層的社會(huì)治理單元，街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）層面的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的成敗，將決定養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)總體目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。
在具體建議方面，一是要推進(jìn)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家“三張床”的協(xié)調(diào)發(fā)展，形成立體化就近精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，并以環(huán)境和科技適老化提升服務(wù)專業(yè)性。二是推進(jìn)志愿互助養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域一體化。三是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)一體化融合發(fā)展。四是推進(jìn)養(yǎng)老信息平臺(tái)一體化發(fā)展。五是完善基層老齡工作社會(huì)參與、評(píng)估機(jī)制，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)一體化組織保障。
來(lái)源：中國(guó)經(jīng)濟(jì)新聞網(wǎng)
