國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文，5大措施提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力（含解讀）

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、應(yīng)急管理部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、中國(guó)殘聯(lián)等部門印發(fā)《關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。現(xiàn)解讀如下：?

一、制定背景

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是實(shí)現(xiàn)健康老齡化、滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求的重要舉措。2021年5月，中共中央政治局會(huì)議強(qiáng)調(diào)要加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系。2021年10月，習(xí)近平總書記對(duì)老齡工作作出重要指示，強(qiáng)調(diào)貫徹落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程。全國(guó)老齡工作會(huì)議提出切實(shí)加強(qiáng)老年健康服務(wù)，提升老年醫(yī)療服務(wù)能力，發(fā)展社區(qū)和居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門組織開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)，進(jìn)一步增加居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，提升服務(wù)質(zhì)量和水平。

二、主要內(nèi)容

《通知》明確了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力提升行動(dòng)的工作目標(biāo)、工作內(nèi)容和有關(guān)要求。工作目標(biāo)是有效利用現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)等資源，提升居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，切實(shí)滿足轄區(qū)內(nèi)老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)需求。工作內(nèi)容包含五個(gè)方面：一是提升醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)能力，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供專業(yè)、規(guī)范、安全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。二是發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，發(fā)展中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)。三是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，支持醫(yī)務(wù)人員參與居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，擴(kuò)大服務(wù)隊(duì)伍，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。四是提高信息化水平，開展智慧健康養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療和養(yǎng)老信息互通、數(shù)據(jù)共享，提高服務(wù)效率和水平。五是改善設(shè)施條件，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）等可利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。《通知》提出四方面工作要求：加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好經(jīng)費(fèi)保障，強(qiáng)化工作協(xié)同，注重總結(jié)推廣。

以下為政策全文：

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、民政廳（局）、財(cái)政廳（局）、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳（委、管委、局）、應(yīng)急管理廳（局）、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、殘疾人聯(lián)合會(huì)：

為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于老齡工作的重要指示精神，貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》和全國(guó)老齡工作會(huì)議精神，切實(shí)提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力和水平，根據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見》等要求，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門決定開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、工作目標(biāo)

依托符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老等鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，有效利用現(xiàn)有資源，提升居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)銜接，切實(shí)滿足轄區(qū)內(nèi)老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)需求。

二、工作內(nèi)容

（一）提升醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)能力。相關(guān)機(jī)構(gòu)在開展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供專業(yè)、規(guī)范、安全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)老年人健康教育、健康管理、慢性病防控等服務(wù)，進(jìn)一步做實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，為符合條件的老年人提供慢性病長(zhǎng)期處方服務(wù)和居家醫(yī)療服務(wù)。有條件的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）要積極拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）依法依規(guī)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)簽約合作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)銜接融合工作機(jī)制和服務(wù)模式，為社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）老年人提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)并按照協(xié)議提供疾病診療、醫(yī)療護(hù)理等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）發(fā)揮中醫(yī)藥作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為老年人提供中醫(yī)診療、中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、中醫(yī)藥健康管理等服務(wù)。加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，在社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）推廣普及中醫(yī)保健知識(shí)和易于掌握的中醫(yī)推拿、貼敷、刮痧、拔罐、中醫(yī)養(yǎng)生操等保健技術(shù)與方法。發(fā)展中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)，推廣適用于基層、社區(qū)的小型化、專業(yè)化的中醫(yī)康復(fù)設(shè)備和康復(fù)適宜技術(shù)。

（三）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。支持醫(yī)務(wù)人員參與居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，擴(kuò)大服務(wù)隊(duì)伍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）要根據(jù)實(shí)際需要，注重相關(guān)專業(yè)和管理、服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，不斷提高管理和服務(wù)水平。在社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中工作的醫(yī)務(wù)人員，可參照?qǐng)?zhí)行基層醫(yī)務(wù)人員相關(guān)激勵(lì)政策。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，組織有關(guān)人員參加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升有關(guān)培訓(xùn)。

（四）提高信息化水平。發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”作用，開展智慧健康養(yǎng)老服務(wù)，可依托醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等，建立老年人電子健康檔案。可探索通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展智慧化居家社區(qū)健康和養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療和養(yǎng)老信息互通、數(shù)據(jù)共享，提高服務(wù)效率和水平。嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)安全和健康醫(yī)療數(shù)據(jù)保密規(guī)定，保障老年人個(gè)人信息安全。

（五）改善設(shè)施條件。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）等可利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為失能、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)為主，兼顧日常生活照料的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。新建和改擴(kuò)建社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)區(qū)應(yīng)設(shè)置在獨(dú)立建筑或建筑分區(qū)內(nèi)，嚴(yán)格實(shí)行分區(qū)管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及建設(shè)、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，在確保安全的前提下，可依據(jù)已有資質(zhì)直接進(jìn)行登記備案。

三、有關(guān)要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視，將提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力作為實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略和健康中國(guó)戰(zhàn)略、推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展、滿足民生需求的重要舉措，加快推進(jìn)，做到認(rèn)識(shí)到位、措施到位、責(zé)任到位、落實(shí)到位。

（二）做好經(jīng)費(fèi)保障。國(guó)家發(fā)展改革委安排中央預(yù)算內(nèi)投資支持建設(shè)連鎖化、標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供失能照護(hù)以及助餐助浴助潔助醫(yī)助行等服務(wù)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。財(cái)政部門安排資金支持地方實(shí)施老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員。通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式，統(tǒng)一開展老年人能力綜合評(píng)估。

（三）強(qiáng)化工作協(xié)同。各相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)同配合，加強(qiáng)政策銜接，落實(shí)和完善相關(guān)措施。依據(jù)部門職責(zé)，衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同民政等部門組織實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)，指導(dǎo)各地提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力和質(zhì)量。住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部門做好相關(guān)機(jī)構(gòu)和設(shè)施的建設(shè)指導(dǎo)，推進(jìn)公共服務(wù)設(shè)施共建共享。消防救援機(jī)構(gòu)依法開展消防監(jiān)督抽查，督促指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)和設(shè)施做好消防宣傳培訓(xùn)和應(yīng)急處置演練。醫(yī)療保障部門及時(shí)將符合條件的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保支付范圍。中醫(yī)藥主管部門加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管和中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣。殘聯(lián)組織配合做好社區(qū)殘疾老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)工作。

（四）注重總結(jié)推廣。鼓勵(lì)各地探索完善居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施、服務(wù)模式、銜接機(jī)制、人才培養(yǎng)等內(nèi)容，創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)做法。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要及時(shí)向國(guó)家衛(wèi)生健康委報(bào)送工作情況及進(jìn)展成效。國(guó)家衛(wèi)生健康委將會(huì)同民政部等部門加大指導(dǎo)力度，加強(qiáng)交流總結(jié)，宣傳推廣好經(jīng)驗(yàn)好做法，推動(dòng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)取得實(shí)效。

國(guó)家衛(wèi)生健康委  國(guó)家發(fā)展改革委

民政部  財(cái)政部

住房城鄉(xiāng)建設(shè)部  應(yīng)急部

國(guó)家醫(yī)保局  國(guó)家中醫(yī)藥局

中國(guó)殘聯(lián)

2022年3月23日